在推進(jìn)醫(yī)藥分開改革的關(guān)口，深圳市衛(wèi)計(jì)委因在公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)中，濫用行政權(quán)力并排除限制競(jìng)爭(zhēng)，被國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)認(rèn)定違反《反壟斷法》。
據(jù)國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站7日通報(bào)，深圳衛(wèi)計(jì)委存在以下行為違法：第一、只允許一家集團(tuán)采購(gòu)組織（經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)）提供藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)；第二、限定深圳市公立醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)提供的服務(wù)；第三、限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)指定。
澎湃新聞還注意到，在深圳市2016年8月份公布指定全藥網(wǎng)科技有限公司（以下簡(jiǎn)稱“全藥網(wǎng)”）承擔(dān)試點(diǎn)工作全部業(yè)務(wù)之前近半年，該市已和全藥網(wǎng)控股公司深圳市海王集團(tuán)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“海王集團(tuán)”）簽訂公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)框架協(xié)議。
國(guó)家發(fā)改委的通報(bào)中還提到，深圳市衛(wèi)計(jì)委已承諾糾正公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)中濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為，將積極整改，在試點(diǎn)期內(nèi)修改完善相關(guān)政策文件使其符合法律規(guī)定。
全藥網(wǎng)一家中標(biāo)被質(zhì)疑內(nèi)定
深圳市衛(wèi)計(jì)委力推的藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)改革曾因全藥網(wǎng)一家中標(biāo)而備受質(zhì)疑。
2016年7月1日，深圳市衛(wèi)計(jì)委正式發(fā)布《深圳市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障制度改革實(shí)施方案》。
作為首批17個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市之一，深圳市試圖通過推行藥品集團(tuán)采購(gòu)（Group Purchasing Organization，簡(jiǎn)稱GPO），以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院藥品降價(jià)30%的目標(biāo)。
根據(jù)上述方案，深圳市將遴選一家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，由其作為第三方集團(tuán)組織采購(gòu)，實(shí)行“帶量采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)采購(gòu)”，降低藥品的采購(gòu)成本，遴選工作由深圳市衛(wèi)生、財(cái)政、藥品監(jiān)管、醫(yī)?；鸸芾?、醫(yī)院管理等部門負(fù)責(zé)完成。
2016年8月16日，深圳市衛(wèi)計(jì)委公布遴選結(jié)果——深圳市全藥網(wǎng)科技有限公司（下稱“全藥網(wǎng)”）成為試點(diǎn)期GPO。
據(jù)工商資料顯示：全藥網(wǎng)于2015年6月由深圳海王集團(tuán)股份有限公司（下稱“海王集團(tuán)”）創(chuàng)立，為其下屬子公司，目前海王集團(tuán)仍是其第一大股東，持股比例為72.10%。
根據(jù)全藥網(wǎng)官網(wǎng)數(shù)據(jù)，該公司作為深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)組織與第一批改革試點(diǎn)的25家市屬及各區(qū)級(jí)公立醫(yī)院簽訂了藥品采購(gòu)供應(yīng)協(xié)議。
不過，被深圳市衛(wèi)計(jì)委寄予厚望的藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)改革也因全藥網(wǎng)一家中標(biāo)獨(dú)占蛋糕引發(fā)了行業(yè)內(nèi)企業(yè)的反彈。
國(guó)家發(fā)改委在其通報(bào)中稱，“根據(jù)企業(yè)和行業(yè)協(xié)會(huì)反映”開展了調(diào)查。事實(shí)上，深圳市衛(wèi)計(jì)委指定全藥網(wǎng)承擔(dān)業(yè)務(wù)此前就曾引發(fā)部分企業(yè)不滿，認(rèn)為有內(nèi)定嫌疑。
據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》2016年5月6日?qǐng)?bào)道，在當(dāng)年的2月26日，深圳市衛(wèi)計(jì)委就與海王集團(tuán)正式簽訂《關(guān)于推進(jìn)深圳市“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品集中采購(gòu)模式改革合作框架協(xié)議》，稱將依托全藥網(wǎng)平臺(tái)，計(jì)劃于當(dāng)年7月啟動(dòng)深圳市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)，年采購(gòu)額超過80億元。
這一情況隨即引發(fā)相關(guān)企業(yè)質(zhì)疑，此后，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同廣東省發(fā)改委對(duì)此進(jìn)行調(diào)查。
國(guó)家發(fā)改委認(rèn)定深圳衛(wèi)計(jì)委濫用行政權(quán)力
國(guó)家發(fā)改委經(jīng)過調(diào)查后，認(rèn)定深圳衛(wèi)計(jì)委在公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)中存在三項(xiàng)違法行為。
首先，只允許一家集團(tuán)采購(gòu)組織（經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)藥業(yè)）提供藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)。
國(guó)家發(fā)改委在公告中表示，集團(tuán)采購(gòu)組織受醫(yī)院委托代為購(gòu)買所需藥品、提供團(tuán)購(gòu)服務(wù)，凡符合國(guó)家規(guī)定資質(zhì)、能夠?yàn)獒t(yī)院提供團(tuán)購(gòu)服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者，都可以平等進(jìn)入深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)市場(chǎng)。各個(gè)集團(tuán)采購(gòu)組織之間存在競(jìng)爭(zhēng)，才能提供更好、更有效率的服務(wù)。
但與之相對(duì)的是，深圳市衛(wèi)計(jì)委通過遴選，從符合資質(zhì)的企業(yè)中確定一家集團(tuán)采購(gòu)組織，使其他有能力、有意愿提供藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者被排除在外，導(dǎo)致深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)市場(chǎng)只有一家經(jīng)營(yíng)者，沒有競(jìng)爭(zhēng)。
其次，限定深圳市公立醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)藥業(yè)提供的服務(wù)。
一是限定深圳市所有公立醫(yī)院只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)，不能選擇其他具備條件的集團(tuán)采購(gòu)組織，也不能在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。
此外，變相限定藥品生產(chǎn)企業(yè)只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品，不能通過省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)銷售，破壞了藥品市場(chǎng)正常的競(jìng)爭(zhēng)秩序。
第三，限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定，國(guó)家發(fā)改委指出，此種行為違背了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）關(guān)于藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送企業(yè)的規(guī)定。
對(duì)此，國(guó)家發(fā)改委在公告中指出，深圳市衛(wèi)計(jì)委的上述做法違反了《反壟斷法》第八條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，排除、限制競(jìng)爭(zhēng)”、第三十二條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，限定或者變相限定單位或者個(gè)人經(jīng)營(yíng)、購(gòu)買、使用其指定的經(jīng)營(yíng)者提供的商品”等規(guī)定，構(gòu)成濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)的行為。
深圳市衛(wèi)計(jì)委將確保公立醫(yī)院藥品采購(gòu)自主權(quán)
在國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的公告中，深圳市衛(wèi)計(jì)委表示將積極整改，并采取三項(xiàng)措施進(jìn)行改正。
公告中寫道，調(diào)查后，深圳市衛(wèi)計(jì)委認(rèn)識(shí)到上述做法排除限制了深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)，與《反壟斷法》相關(guān)規(guī)定不符，表示將積極進(jìn)行整改。
深圳市衛(wèi)計(jì)委提出3項(xiàng)具體措施：一是確保公立醫(yī)院藥品采購(gòu)自主權(quán)。在堅(jiān)持集中采購(gòu)的原則下，對(duì)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)不作強(qiáng)制性要求，允許公立醫(yī)院自主選擇委托現(xiàn)有集團(tuán)采購(gòu)組織（即全藥網(wǎng)藥業(yè)）或在廣東省平臺(tái)采購(gòu)。
二是確保選擇藥品配送企業(yè)自主權(quán)。修訂完善公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)藥品配送相關(guān)制度，恢復(fù)藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇確定配送企業(yè)的自主權(quán)。
三是確保藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權(quán)。允許藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇現(xiàn)有集團(tuán)采購(gòu)組織或其他采購(gòu)平臺(tái)向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品。

此外，深圳市衛(wèi)計(jì)委承諾將在試點(diǎn)期內(nèi)修改完善相關(guān)政策文件，使其符合《反壟斷法》和《關(guān)于在市場(chǎng)體系建設(shè)中建立公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度的意見》（國(guó)發(fā)〔2016〕34號(hào)）的規(guī)定，支持符合條件的集團(tuán)采購(gòu)組織進(jìn)入相關(guān)市場(chǎng)，推進(jìn)藥品集團(tuán)采購(gòu)模式的規(guī)范有序發(fā)展。
國(guó)家發(fā)改委在公告中表示，成熟市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的實(shí)踐證明，藥品集團(tuán)采購(gòu)模式能夠有效降低藥品采購(gòu)價(jià)格，節(jié)省醫(yī)療開支，減輕患者負(fù)擔(dān)，而藥品集團(tuán)采購(gòu)組織之間的公平競(jìng)爭(zhēng)是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的關(guān)鍵之一。
國(guó)家發(fā)改委將會(huì)同廣東省發(fā)改委督促深圳市衛(wèi)計(jì)委將上述措施落實(shí)到位。