我市新學(xué)年度大學(xué)生少兒醫(yī)保申報(bào)工作已經(jīng)啟動(dòng)一個(gè)多月，在園在校少兒由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，申報(bào)時(shí)間截止至10月31日。近日，有部分家長(zhǎng)反映，孩子少兒醫(yī)保參保費(fèi)用已經(jīng)交給學(xué)校了，可是查詢卻顯示尚未繳費(fèi)，孩子生病到醫(yī)院看病沒(méi)法刷卡記賬，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用怎么算，能報(bào)銷(xiāo)嗎？在近日舉行的“社保論壇”上，市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)目前關(guān)注度較高的少兒醫(yī)保問(wèn)題進(jìn)行了解答。

　　住院費(fèi)用可先墊付再補(bǔ)刷卡記賬

　　有部分家長(zhǎng)反映，孩子少兒醫(yī)保參保費(fèi)用已經(jīng)交給學(xué)校了，可是查詢卻顯示尚未繳費(fèi)，孩子生病到醫(yī)院看病沒(méi)法刷卡記賬，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用怎么算，能報(bào)銷(xiāo)嗎？對(duì)此，市社保局解釋，由于今年在園在校生申報(bào)少兒醫(yī)保，由學(xué)校統(tǒng)一代收費(fèi)，學(xué)校歸集所有學(xué)生繳交的醫(yī)療費(fèi)用后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在學(xué)校指定賬號(hào)上統(tǒng)一劃扣。這期間可能會(huì)導(dǎo)致一些孩子參保成功時(shí)間延遲，看病無(wú)法刷卡記賬。

　　具體怎么報(bào)銷(xiāo)呢？市社保局介紹，在門(mén)診就醫(yī)方面，首次參加我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生、幼兒，必須參保繳費(fèi)到賬并綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，才能享受刷卡記賬待遇。對(duì)于已經(jīng)參加過(guò)我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，并按規(guī)定綁定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)生、幼兒，到新學(xué)年之前綁定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先墊付現(xiàn)金，待參保繳費(fèi)到賬后，再回該醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡補(bǔ)記賬，退回墊付部分的現(xiàn)金。社保部門(mén)收到保費(fèi)后，將對(duì)應(yīng)的社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金，補(bǔ)撥付給綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　在住院治療費(fèi)用方面，已經(jīng)參加過(guò)我市醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生、幼兒，因病情需要住院，可告知醫(yī)院已經(jīng)參保但托收未完成，并交足押金，出院時(shí)暫時(shí)不結(jié)賬，待參保繳費(fèi)到賬后，再到醫(yī)院按醫(yī)保規(guī)定的待遇補(bǔ)刷卡結(jié)賬。對(duì)于首次參加我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生、幼兒，因病情需要住院，也可以采取上述類(lèi)似的做法，先交足押金，待參保繳費(fèi)到賬并到規(guī)定的銀行網(wǎng)點(diǎn)制作金融社?？?/a>后，到醫(yī)院補(bǔ)記賬。

　　那么家長(zhǎng)如何查詢少兒是否參保成功呢？市社保局提醒，10月1日后可進(jìn)行查詢繳費(fèi)是否成功，如未成功，應(yīng)及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系核實(shí)。查詢步驟如下：①登錄深圳社保官網(wǎng)；②選擇“社保在線服務(wù)”；③點(diǎn)擊“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)”；④繳費(fèi)方式選擇“通過(guò)學(xué)校繳費(fèi)”；⑤輸入學(xué)生的身份證號(hào)、姓名，學(xué)校參保編號(hào)；⑥進(jìn)入“繳費(fèi)查詢”查詢本年度繳費(fèi)是否成功。

　　綁定社康或醫(yī)院方可享受門(mén)診待遇

　　市社保局還溫馨提醒，家長(zhǎng)拿到并激活了少兒醫(yī)?？?，也要記得及時(shí)綁定社康或醫(yī)院，方可享受門(mén)診待遇。這是因?yàn)樯賰横t(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有建立個(gè)人賬戶，看普通門(mén)診必須綁定社康中心或醫(yī)院。其中，由于社康并未全部配備兒科醫(yī)生，因此，14周歲以下的參保人可以綁定一家社康中心或者綁定一家二級(jí)或二級(jí)以下的醫(yī)院作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；滿14周歲及以上參保人不屬于兒科收診范圍，需綁定一家社康中心作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　記者了解到，共有4種方法可以綁定：一、參保人可以直接到所要綁定其門(mén)診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進(jìn)行綁定；二、在“深圳社保”微信公眾號(hào)上，選擇“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”→“社康點(diǎn)綁定及變更”→“少兒社康點(diǎn)綁定”；三、登錄深圳社保官網(wǎng)中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)（可停保、綁定社康、查詢參保信息）”，選擇醫(yī)院與社康的名稱，辦理綁定；四、持參保人身份證、社保卡到社保機(jī)構(gòu)自助服務(wù)終端機(jī)上辦理。

　　綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后1個(gè)月內(nèi)不得變動(dòng)。之后參保人可變更所選定的社康中心或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以通過(guò)醫(yī)院、社康/“深圳社保”微信/深圳社保局官網(wǎng)/自助終端機(jī)上更改綁定。當(dāng)月20日之前更改綁定的社康或醫(yī)院，次月1日起生效。

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