一、二、三檔醫(yī)保參保人均可享受
哪些人群可以享受省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算？對于這一問題，調(diào)查顯示63.6%的受訪者回答錯誤或表示“不清楚”，這是參保人對省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的第一大誤區(qū)。實際上，只要是深圳基本醫(yī)保參保人，參加的無論是一檔、二檔或者三檔，都可以享受省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算。數(shù)據(jù)顯示，截至今年5月3日，廣東省實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構378家，其中深圳52家(25家三級醫(yī)院，25家二級醫(yī)院以及2家一級醫(yī)院），深圳現(xiàn)已將省平臺上線的全部326家異地醫(yī)療機構納入深圳市外定點醫(yī)療機構。
這意味著，廣東省內(nèi)異地參保人可在深圳這52家醫(yī)院刷社保卡，廣東省內(nèi)其他地市的參保人可根據(jù)參保地社保機構的具體要求，選擇深圳市上線醫(yī)療機構作為異地就醫(yī)住院直接結(jié)算醫(yī)院；深圳醫(yī)療保險參保人可在這326家省內(nèi)異地醫(yī)療機構看病，住院刷深圳社?？?/a>就能直接結(jié)算報銷，不需要回到深圳用票據(jù)報銷。據(jù)悉，截至今年3月底，深圳參保人通過廣東省新平臺完成結(jié)算5146人次，涉及費用達1.26億余元。
異地就醫(yī)費用直接結(jié)算僅是住院費用
調(diào)查顯示，參保人對省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的第二大誤區(qū)是“認為異地就醫(yī)直接結(jié)算包括門診費用”。調(diào)查顯示，超過40%受訪者認為異地就醫(yī)直接結(jié)算包括門診費用。深圳市社保局提醒，在廣東省內(nèi)實施的異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，目前只包括住院費用，門診費尚不涉及。
此外，還需要注意的是，如果在廣東省內(nèi)其他地方生孩子住院的話，暫不能直接刷卡記賬。在外地生寶寶的話，其生育的醫(yī)療費用先由參保人個人支付，在申請報銷時有以下不同情況：一、生育醫(yī)療保險（個繳人員）參保人，待分娩后1年內(nèi)，憑相關資料和相關醫(yī)療機構診斷證明向深圳市社保經(jīng)辦機構申請報銷。二、職工生育保險（公司繳費）參保人：1、分娩時生育保險參保已滿12個月的，分娩后1年內(nèi)，憑相關資料和相關醫(yī)療機構診斷證明向深圳市社保經(jīng)辦機構申請報銷；2、分娩時生育保險參保未滿12個月的，在參保滿12個月后的1年內(nèi)，憑相關資料和相關醫(yī)療機構診斷證明向深圳市社保經(jīng)辦機構申請報銷。
未辦轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案的記賬比例降10%
參保人對省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的第三大誤區(qū)是“認為在省內(nèi)異地就醫(yī)時，不辦任何手續(xù)直接拿著深圳社?？ㄈビ涃~，就可享受與在深就醫(yī)同樣的報銷比例。”調(diào)查顯示，超過81%受訪者不清楚報銷比例。
實際上按照規(guī)定，在省內(nèi)異地就醫(yī)時，若要享受與在深就醫(yī)同樣的報銷比例，需要按照相關規(guī)定及時辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)。
深圳參保人未按相關規(guī)定及時辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)的，自行到上述326家醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可直接用社保卡記賬，記賬比例按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定應支付標準的90%支付；市外醫(yī)療機構已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的，住院起付線為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。
不是所有疾病都可以要求市外轉(zhuǎn)診
參保人對省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的第四大誤區(qū)是“認為深圳參保人在深無論患何種疾病，都可以要求市外轉(zhuǎn)診。”調(diào)查顯示，超過50%受訪者不清楚市外轉(zhuǎn)診要求。
據(jù)了解，辦理市外轉(zhuǎn)診需注意：所患疾病本市能診治的，不得要求市外轉(zhuǎn)診；按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，經(jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥和目前無設備或技術診治的危重病人，以及所患病種屬于市社會保險行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類，可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構就醫(yī)；市外接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構應當是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構同級或以上的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構。
此外，哪些人可以辦理異地就醫(yī)備案？據(jù)了解，深圳市戶籍參保人及達到法定退休年齡的參保人在市外長期居住的，可在其長期居住地選定3家當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構，并向市社保機構備案；本市直通車企業(yè)參保人長期駐派，可選定3家當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構，并向所屬社保分局備案。參保人在常駐內(nèi)地備案的醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，報銷比例與在深圳報銷比例一致。

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