深圳醫(yī)保制度存缺陷 對參保人非常不利(3)
而醫(yī)保基金年年結(jié)余的深圳,門診大病只包括慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、顱內(nèi)良性腫瘤,僅僅7種。
國家社保法規(guī)定醫(yī)?;鹨獔?jiān)持每年 收支相抵,略有節(jié)余 ,然而深圳醫(yī)保迄今為止結(jié)余幾百個(gè)億。
社保作為民生服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)?;鹄響?yīng)用來為深圳市全體參保人解危紓難,應(yīng)當(dāng)將慢性肝炎、慢性咽喉炎、支氣管炎、哮喘等等疾病納入門診大病,而不是嘩眾取寵的制定 醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以用于健身 等休閑體育,那就失去了醫(yī)保基金應(yīng)有的作用,怎么能隨意出臺規(guī)定、任意支配或者限制參保人醫(yī)?;鹉?
醫(yī)保制度的設(shè)計(jì)和醫(yī)保政策的執(zhí)行,要有利于參保人病有所醫(yī),好鋼用在刀刃上,同時(shí)嚴(yán)格管理基金,避免被參保人內(nèi)外勾結(jié)騙取。取消人為設(shè)置的最低限額或者降低限額為1000元、取消憑醫(yī)生處方才能在藥店刷卡買抗生素等限制類藥品的規(guī)則、將人類歷史上已經(jīng)生產(chǎn)出來的80%以上的藥品和診療項(xiàng)目都納入醫(yī)保目錄、將所有慢性和特慢疾病都納入門診大病、嚴(yán)格管理醫(yī)?;鸱乐贡粌?nèi)部和外部人員騙取,這些的確是深圳市醫(yī)保局職責(zé)所在,不能尸位素餐,不能袖手旁觀,更不能渾水摸魚。
來自深圳論壇網(wǎng)友@人在旅途人在江湖
知識拓展:醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的相關(guān)規(guī)定
(一)中斷繳費(fèi)的
基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)參保人員中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,于中斷繳費(fèi)的次月按當(dāng)年度參保人員實(shí)際繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)對已劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶資金進(jìn)行調(diào)整,不夠調(diào)整的,從續(xù)保后劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶的資金中予以扣減。
(二)單位停保轉(zhuǎn)個(gè)人參保
基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)參保人員因企事業(yè)單位終止或與用人單位解除勞動關(guān)系后,轉(zhuǎn)為以個(gè)人身份參保的,在變更時(shí)可重新核定繳費(fèi)基數(shù),同時(shí)對個(gè)人醫(yī)療帳戶資金進(jìn)行調(diào)整,不夠調(diào)整的,從以后年度劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶的資金中予以扣減。
企事業(yè)單位終止時(shí)為在冊的在職職工一次性繳納的兩年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在繳清后的次月按參保人員所處的年齡段一次性劃撥個(gè)人醫(yī)療帳戶資金。
(三)因辦退休或年齡段發(fā)生變化
個(gè)人醫(yī)療帳戶在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)預(yù)劃撥后,參保人員在本醫(yī)保年度內(nèi)辦理了退休手續(xù)或個(gè)人醫(yī)療帳戶劃撥所處的年齡段發(fā)生變化的,其個(gè)人醫(yī)療帳戶在當(dāng)年度不作調(diào)整,從下一醫(yī)保年度起按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定劃撥個(gè)人醫(yī)療帳戶資金。
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