深圳基本醫(yī)保參保人數(shù)已突破1300萬，2016年深圳參保人醫(yī)保目錄范圍內(nèi)住院費用平均記賬比例為89.5%，處于國內(nèi)各大中城市前列。深圳市人社局昨日公布，2018年，選擇公立醫(yī)院開展住院按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費試點，2019年在全市逐步推廣。
深圳基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)1378.85萬
深圳一直在推進(jìn)醫(yī)療保險改革，最為關(guān)鍵的是建立起廣泛覆蓋、保障全面的多層次全民醫(yī)療保險體系，為深化醫(yī)改奠定堅實基礎(chǔ)。截至2017年10月，深圳基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到1378.85萬，其中一、二、三檔分別為426.92萬、567.88萬、384.05萬。
第二層次的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險制度具有深圳特色，在基本醫(yī)療保障待遇之外提供更加完善的醫(yī)療保障待遇。截至2017年10月，地方補(bǔ)充醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1378.85萬。第三層次的重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險是深圳醫(yī)療保險改革進(jìn)程中的又一創(chuàng)新性制度。制度實施以來進(jìn)展順利，近三個醫(yī)保年度重疾補(bǔ)充保險自愿參保人數(shù)分別為486萬、504萬和625萬。
醫(yī)保實際費用記賬比例達(dá)80.79%
可以說，深圳社會醫(yī)療保險保障范圍廣泛，包括普通門診、門診大病、住院醫(yī)療等方面。基本醫(yī)療保險和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為153.8萬元。2016年深圳醫(yī)療保險參保人醫(yī)保目錄范圍內(nèi)住院費用平均記賬比例為89.5%，實際費用(含醫(yī)保目錄外的自費費用)的醫(yī)保記賬比例為80.79%，處于國內(nèi)各大中城市前列。
為進(jìn)一步減輕深圳困難群體居民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧的目標(biāo)，深圳自2017年7月起，在重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇方面向特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象進(jìn)一步傾斜，起付標(biāo)準(zhǔn)從1萬元下降至2000元，報銷比例從70%提高至80%。
首診社康中心人數(shù)占總參保人數(shù)的70%
為解決大醫(yī)院門診就醫(yī)緊張問題，促進(jìn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，深圳自2005年起堅持通過實施“選定社康首診、逐級轉(zhuǎn)診”和“社康打7折優(yōu)惠”等醫(yī)保政策引導(dǎo)參保人基層就醫(yī)。目前共有951.93萬基本醫(yī)保二檔、三檔參保人選定了首診的社康中心，嚴(yán)格按照“社康首診、逐級轉(zhuǎn)診”的醫(yī)保政策就醫(yī)，約占深圳總參保人數(shù)的70%。
另有426.92萬基本醫(yī)保一檔參保人在定點社康中心可享受“社康打7折優(yōu)惠”政策。深圳社康中心的數(shù)量從2005年的285家增加至目前的630家。社會醫(yī)療保險參保人在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例從2005年的9.54%上升到2017年的40%。