黨的十八大以來，深圳按照黨中央、國務院和廣東省委省政府的決策部署，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進衛(wèi)生與健康事業(yè)加快發(fā)展緊密結(jié)合起來，著力“補短板、強基層、建高地、促健康”，縱深推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力全方位、全周期保障全市人民健康。其中，醫(yī)療聯(lián)合體建設是提升基層能力、促進分級診療的有效途徑。醫(yī)聯(lián)體的建設寫入了李克強總理的政府工作報告，也是今年國家醫(yī)改力抓的十件事之首，要求今年全國各地都要全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點。

深圳在全國率先進行“基層醫(yī)療集團”改革探索。2015年8月，深圳以羅湖區(qū)為試點，啟動以行政區(qū)（功能區(qū)）為單元的醫(yī)療機構(gòu)集團化改革。今年6月，“羅湖模式”入選國家“深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗”。

醫(yī)聯(lián)體怎么建？今日，國務院醫(yī)改辦將在深召開全國醫(yī)聯(lián)體建設現(xiàn)場推進會，進一步落實國務院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，總結(jié)全國醫(yī)聯(lián)體建設工作進展情況，現(xiàn)場交流和推廣深圳市羅湖區(qū)、安徽省天長縣以及其他典型地區(qū)工作經(jīng)驗，以點帶面，推進全國醫(yī)聯(lián)體建設工作取得實效。

晶報記者 史青玉/文、圖

“羅湖模式”入選

國家醫(yī)改典型

2015年8月，深圳以羅湖區(qū)為試點，啟動以行政區(qū)（功能區(qū)）為單元的醫(yī)療機構(gòu)集團化改革。改革兩年多來，“羅湖模式”試點正在逐漸破解社康“缺醫(yī)少藥”“檢查不方便”“只簽約不服務”“重醫(yī)輕防”“醫(yī)養(yǎng)分離”五大難題，初步實現(xiàn)了社康中心能力、預防保健能力、患者滿意度、醫(yī)務人員收入“四提升”和醫(yī)院運營成本、居民就醫(yī)成本“兩下降”。“強基層、促健康”的醫(yī)改目標成效初顯。今年6月“羅湖模式”入選國家“深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗”。

羅湖改革試點分三步路徑進行實施。首先，整合區(qū)屬5家醫(yī)院和23家社康中心，成立唯一法人的羅湖醫(yī)院集團，實現(xiàn)“人員編制一體化、運行管理一體化、醫(yī)療服務一體化”的“管理共同體”，實現(xiàn)有限醫(yī)療資源效用最大化，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為轄區(qū)居民提供院前預防、院中診療、院后康復的全程醫(yī)療健康服務。而政府和醫(yī)院建立了權(quán)責清晰的“責任共同體”。

另外，做強社康中心。整合后的羅湖醫(yī)院集團將工作重心和優(yōu)質(zhì)資源下沉，并建立財政補助、收費價格激勵引導機制，形成了以家庭醫(yī)生簽約服務為紐帶、以居民健康為中心的“服務共同體”。

同時，還對醫(yī)保基金管理方式進行突破性改革。通過“總額管理，結(jié)余留用”的方式，由“保疾病”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;保健康”，更讓政府、醫(yī)院、醫(yī)生和患者形成“利益共同體”：醫(yī)院只有努力做好居民健康服務，讓居民少得病、少生大病，才能控制好醫(yī)療衛(wèi)生服務成本，用最少的醫(yī)療衛(wèi)生投入獲得居民最大的健康回報。

據(jù)悉，今年，深圳已開始全面推廣“羅湖模式”，明確提出在全市各區(qū)（新區(qū)）至少建立一家基層醫(yī)療集團，構(gòu)建“上下貫通、防治結(jié)合”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。目前，全市已組建11個基層醫(yī)療集團，基本實現(xiàn)行政區(qū)（功能區(qū)）全覆蓋。

將推動實施全民健身普及等11項行動計劃

為推動健康深圳建設工作，深圳將構(gòu)建健康全民參與新格局。據(jù)悉，近期將發(fā)布《健康深圳行動計劃（2017-2020年）》，推動實施健康素養(yǎng)促進、全民健身普及、公共衛(wèi)生強化等11項行動計劃。加強健康危害因素監(jiān)測和公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)挖掘利用，發(fā)布主要傳染?。鞲?、登革熱、感染性腹瀉、手足口病）發(fā)病指數(shù)、高溫熱浪健康風險指數(shù)、主要暴發(fā)疫情地圖，指導主要健康問題防控工作，促進市民加強自我健康管理。

另外，還將實施公共衛(wèi)生服務清單制，以國家和深圳新增的基本公共衛(wèi)生服務項目為主要內(nèi)容，發(fā)布《深圳市民健康手冊（2017版）》。實施醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單制，制訂醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務責任清單和工作指南，促進公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變“重治療、輕預防”的傳統(tǒng)服務模式，回歸公益性。實施公共衛(wèi)生機構(gòu)目標任務清單制，出臺《深圳市公共衛(wèi)生機構(gòu)運營管理績效評價指導意見》和市級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)運營管理績效評價指標體系，明確每年的工作任務清單，實行量化考核，促進公共衛(wèi)生重點目標落實。

逐步實現(xiàn)所有養(yǎng)老機構(gòu)

醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋

深圳將分別從重點疾病防治，學校衛(wèi)生工作和老年人健康管理方面三點進行創(chuàng)新。首先，在重點疾病防治方面，建設慢性病綜合防控示范區(qū)，健全完善慢性病防控機構(gòu)、綜合性醫(yī)療機構(gòu)、社康中心“三位一體”的慢性病防控機制，形成“預防保健、臨床診療、康復和健康管理”融合發(fā)展模式。利用基因檢測等技術(shù)手段，加強21-三體綜合征等出生缺陷綜合防治，構(gòu)建覆蓋全市居民，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治體系。利用基因篩查和人工智能健康等技術(shù)手段，開展宮頸癌等高發(fā)癌癥機會性篩查和早診早治，逐步將符合條件的重點癌癥早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)。

其次，將建立教衛(wèi)聯(lián)動機制，落實學校衛(wèi)生工作主體責任和監(jiān)督責任，推進學校衛(wèi)生室和校醫(yī)配置標準化，實施中小學校課桌椅和照明改善計劃。將學校衛(wèi)生室納入?yún)^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，就近安排1家區(qū)域社康中心作為對口協(xié)作單位，提供技術(shù)支持和業(yè)務指導。實施學生常見病與傳染病防治計劃，建立學校重點傳染病監(jiān)督巡查制度，降低校園疫情發(fā)生概率，提高學生健康水平。深入開展健康校園創(chuàng)建活動，將學生健康教育作為提高市民健康素養(yǎng)的基礎(chǔ)性工作，中小學應保障每學期健康教育課程不少于6學時，向全市大、中、小學生發(fā)放預防艾滋病教育處方，開展學校結(jié)核病防治專項培訓。

值得一提的是，深圳將大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合服務，逐步實現(xiàn)所有養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋，推進社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)間建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制，加快建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的醫(yī)養(yǎng)融合照護服務體系。加強老年人健康管理，開展老年期常見慢性病和退行性疾病的干預，強化老年心理健康關(guān)懷和醫(yī)務社會工作。為60歲及以上的戶籍人口和基本醫(yī)療保險參保人，實施流感和肺炎疫苗免費接種項目，有效降低老年人群流感和肺炎發(fā)病率。