深圳三甲醫(yī)院醫(yī)生偽造病歷 瘋狂醫(yī)保套現(xiàn)!
醫(yī)保卡上花不完的錢
有人可以幫忙套現(xiàn)?
有不法分子在路邊大肆派發(fā)“醫(yī)保套現(xiàn)”傳單,
用居民個人社???/a>購得藥品,
再將藥品分銷到全國各地
從中賺錢!
圖片來源網(wǎng)絡(luò),與本文無關(guān)。
在這套程序中,最重要的步驟為醫(yī)生開具的處方單。南都記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),深圳市多家公立三甲醫(yī)院醫(yī)生涉及其中,與不法分子“勾結(jié)”偽造病歷、“憑空”開出正規(guī)的處方單!
令人驚愕的是,在尚未進行任何身體檢查,甚至從未見過面的情況下,便被多名醫(yī)生“查出”患有慢性乙肝、骨關(guān)節(jié)炎及高血壓、高血脂等多種病癥。
這一非法勾當(dāng)?shù)谋澈?/p>
究竟存在著怎樣的利益鏈條?
它又是如何游離于監(jiān)管之外?
南都記者經(jīng)過一個多月的暗訪調(diào)查
曝光這個灰色利益鏈條!
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“刷臉”開處方單 醫(yī)保套現(xiàn)一天凈賺上萬元
報料人介紹,這伙不法分子長期從事此類活動,身影頻繁出現(xiàn)在深圳多家公立三甲醫(yī)院內(nèi),且有正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生為其“保駕護航”。
報料人介紹,一般參與社保套現(xiàn)的人員大多為社會閑散人員,他們給正規(guī)醫(yī)生可觀的回報,促使醫(yī)生開具假的處方單,以便到醫(yī)院藥房拿到處方藥,再通過地下市場將處方藥銷售出去,“做業(yè)務(wù)的每個人都有熟悉的醫(yī)生,基本都是掛個號到醫(yī)生那‘刷臉’開處方單。”
其介紹:“一般要套現(xiàn)的都是準(zhǔn)備離開的,或者急于用錢的人,所以他們把價格壓得越低,自己從中賺取的差價就越大,多的時候,有的人靠套現(xiàn)一天能純賺上萬元。”
南都記者獨家暗訪視頻
揭秘“醫(yī)保套現(xiàn)”
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醫(yī)生與不法分子“勾結(jié)”偽造病歷
●深圳市第三人民醫(yī)院
醫(yī)保套現(xiàn)比例50% 無需手續(xù)費
3月中旬,根據(jù)報料人提供的電話,南都記者撥通了參與社保套現(xiàn)“業(yè)務(wù)員”的電話,其首先讓記者查詢社???/a>內(nèi)醫(yī)保部分的余額,并詢問記者需要套取多少錢。
該名“業(yè)務(wù)員”自稱小林,表示社??ㄌ赚F(xiàn)的比例為50%,即若從社??ㄖ邢M1000元,便能拿到500元。在獲悉南都記者社??▋?nèi)有數(shù)千元的醫(yī)保錢款后,小林表示不能一次性套取出來,需要分多次。
當(dāng)記者詢問是否需要手續(xù)時,小林表示,不需要任何手續(xù),可將社??ń唤o他進行套現(xiàn),也可與其一起到醫(yī)院進行提現(xiàn),“很多客戶都直接把卡給我們,我們查了余額,就把錢直接打過去,根本不用本人到現(xiàn)場。”
▲涉嫌醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)男子,手里有多張卡,均是別人要求套現(xiàn)的。
3月21日上午,在位于龍崗區(qū)的深圳市第三人民醫(yī)院,南都記者與小林碰了面。隨后,小林將記者帶到醫(yī)院門診部二樓,讓記者持社??ǖ綊焯柼帓焯?,并囑咐一定得掛醫(yī)院肝病科門診崔建軍醫(yī)生的號。“跟醫(yī)生說一聲就能開到藥。”
在進入診室之前,小林拿出寫好的“藥方”交到記者手上,“藥方”上寫著“素比伏*5”即開5盒素比伏。拿著“藥方”,南都記者進入到崔建軍醫(yī)生的診室表示要開5盒素比伏。
崔建軍醫(yī)生詢問:“醫(yī)保還是自費?”南都記者稱用醫(yī)保。其突然表示:“醫(yī)保誰給你開5盒?”記者便遞上小林寫下的“藥方”表示,希望能開5盒素比伏。其表示:“醫(yī)保誰給你開5盒?誰給你開你去找誰,我開不了。”
南都記者便馬上到診室外面找到小林,讓其陪同記者一起到診室。而在小林到診室后,其對著崔建軍醫(yī)生比了個眼神,后者似乎“心領(lǐng)神會”的馬上改口,表示:“哦,這個啊,可以給你開。”
隨后,崔建軍醫(yī)生馬上用打印機打印出處方單并蓋上章,全程不超過10秒鐘。而根據(jù)崔醫(yī)生開出的處方單顯示,南都記者在沒有經(jīng)過任何身體檢查的情況下,被“臨床診斷”為慢性乙型病毒性肝炎,而處方藥為“替比夫定片”總量為3盒,總價為399.54元。
拿著處方單,南都記者來到醫(yī)院繳費處用社保卡繳費,并順利從藥方拿到了3盒替比夫定片。
拿到藥后,小林按照50%的比例,從包里拿出200元現(xiàn)金給記者,并將藥物放入斜挎包中。“ “只要開了藥就行,跟醫(yī)生都熟,上千塊錢的藥都能開。”
小林表示,其在深圳市不少公立三甲醫(yī)院均有“門路”,有次甚至一次性開出了幾千塊錢的藥,“現(xiàn)在查的嚴了,一次一千多塊錢,你卡里的幾千塊錢得分好幾次弄。”其表示,在拿到藥后,其會馬上賣出去,“也有給藥店的,但大多是賣到外地,這種藥很多人需要的。”
●深圳市人民醫(yī)院
醫(yī)生“教”開藥 當(dāng)著患者面毫不避諱
3月22日下午,在與小林約定好時間后,南都記者來到位于羅湖東門附近的深圳市人民醫(yī)院門診部。在此前的接觸中,小林曾表示,自己的“業(yè)務(wù)”在深圳人民醫(yī)院一帶最多。
在與小林碰頭后,與上次一樣,小林首先指定南都記者掛脊柱外科一門診陳啟明醫(yī)生的號。這次記者表示希望能多開點藥,以便多套取一些現(xiàn)金出來。小林便讓記者到掛號處,掛兩個陳啟明醫(yī)生的號。
在拿到掛號單后,南都記者讓小林陪同一起進入診室。進入診室后,小林將兩張掛號單拿到陳啟明醫(yī)生面前。
▲小林來到深圳市人民醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生陳啟明門診辦公室,把寫好的處方藥名給對方。
二人當(dāng)著記者的面開始了溝通。醫(yī)生在看到年齡后表示:“20多歲開這么多藥是不可以的。”“那就開少一點。”“開少一點,那行。”
隨后,陳啟明醫(yī)生便在電腦上寫處方單藥品內(nèi)容。在開藥過程中,陳啟明醫(yī)生便用筆在小林提供的“藥方”上做記號邊說:“這個(人)年紀(jì)這么小,有這么多病一起,還開這么多藥,要是檢查很容易出事的。”
▲深圳市人民醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生陳啟明正在看小林寫好的處方藥名。
隨后,其又指著電腦上的處方單向小林介紹:“慢性肝炎,就算是小三陽,還可以說是遺傳,但多了就不好說了。”
其提醒小林:“下次年紀(jì)小的,就不要開這么多藥了。”二人對話時,診室門口站著幾名前來就診的患者,但陳啟明醫(yī)生卻毫不避諱。
尚未檢查 被“查出”乙肝
在陳啟明醫(yī)生開藥過程中,南都記者詢問是否會在自己的社保卡信息中留下病癥的記錄。其表示,一定會留下病癥記錄。“那我該怎么辦,一下查出這么多病來?”“如果你不用是沒問題的。”
1分鐘后,小林便拿到了兩張有陳啟明醫(yī)生簽名及蓋章的處方單。小林將其中一張?zhí)幏絾谓唤o記者,其上顯示,南都記者被“臨床診斷”為骨關(guān)節(jié)炎,醫(yī)生開了5盒塞來昔布膠囊和3盒阿奇霉素片的藥物,總價格為365.97元。
在拿到這些藥后,小林并未馬上給現(xiàn)金,而是帶著記者走出醫(yī)院,來到醫(yī)院附近一家醫(yī)保定點的醫(yī)院拿另一個處方單上藥。
這張?zhí)幏絾物@示,記者被“臨床診斷”為慢性乙肝(活動性),醫(yī)生開出恩替卡韋分散片、硝苯地平控釋片、美托洛爾釋緩片及厄貝沙坦片4種藥各5盒。
▲深圳市人民醫(yī)院陳啟明醫(yī)生開具的處方單。
小林表示,這張?zhí)幏絾紊系乃幵卺t(yī)院“開不出來”,需要到外面的藥店才能拿到。10分鐘后,南都記者與小林來到一家名為“二天堂大藥房”的藥店,憑著醫(yī)生開具的處方單,南都記者順利的拿到了處方單上的處方藥,合計1400多元。
之后,小林馬上通過支付寶給記者轉(zhuǎn)了900元,并將記者拿到的藥塞入包內(nèi),迅速進入地鐵站離開現(xiàn)場。
而在小林離開醫(yī)院后,其自稱要回到布吉的一家醫(yī)院將藥物進行處理。另一路南都記者迅速跟隨小林進入地鐵站,但在地鐵老街站中,小林迅速坐上往龍崗方向的地鐵,消失在視野中。
三甲醫(yī)院在冊
脊柱外科醫(yī)生開出乙肝藥
小林走后,南都記者再次回到深圳市人民醫(yī)院門診部,通過導(dǎo)醫(yī)詢問,陳啟明醫(yī)生是否為醫(yī)院在冊醫(yī)生,對方回答確系為醫(yī)院脊柱外科的醫(yī)生。
該院官網(wǎng)顯示,深圳市人民醫(yī)院始建于1946年,1979年伴隨深圳經(jīng)濟特區(qū)成立更名為深圳市人民醫(yī)院,1994年被評為深圳首家“三級甲等”醫(yī)院。
官網(wǎng)介紹,陳啟明醫(yī)生系該院脊柱外科醫(yī)生,擅長“骨科相關(guān)疾病”。但作為脊柱外科醫(yī)生的陳啟明卻給南都記者開出了治療乙肝的藥物,而這部分藥物須得到外面的藥房拿藥。
除此之外,南都記者在深圳市第三人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院分別進行了暗訪調(diào)查,均有正規(guī)醫(yī)生與不法分子勾結(jié)進行瘋狂的社保套現(xiàn)。在深圳市第六人民醫(yī)院(即南山醫(yī)院)暗訪時,醫(yī)生甚至未露面便給南都記者“臨床診斷”為高血壓病及高血脂病,“憑空”開出44盒藥,而記者從未被該醫(yī)生檢查過身體,從未見過面。
醫(yī)保套現(xiàn)作案手法全揭秘
事實上,小林等人的作案手法并不高明,通過正常的掛號取藥程序,拿到藥物,再轉(zhuǎn)手銷售出去即可。
小林曾向南都記者表示,以替比夫定片為例,醫(yī)院的售價為133.18元,而他們拿到手賣出去后需要進行一部分的折價,但折價不會低于50%,小林等人獲取藥物售賣中的差價。
“一般1000塊錢的社保里面,我們就只能賺個100塊錢,其中要給一部分醫(yī)生。”小林毫不避諱的稱,逢年過節(jié)其會給醫(yī)生送些禮,并將“做業(yè)務(wù)”的錢拿出一部分分給醫(yī)生。其表示,在深圳市許多公立三甲醫(yī)院均有業(yè)務(wù),“只要有社???,就能把錢取出來。”
小林表示,其與不少醫(yī)生的關(guān)系都很好,能開出許多社保藥物,而這些藥物是很多人需要的,“這就是很大的市場了,所以拿到的藥不愁沒地方賣。”
▲涉嫌醫(yī)保卡套現(xiàn)的男子一次用別人的社??⊕焯柸∷?。
此外,小林表示,其與好幾個人都在“做這個事”,確實有分工,而進行社保套現(xiàn)的大多為將要離開深圳的人,“他們卡里的錢又取不出來,雖然可以轉(zhuǎn)移,但很多地方都不接受里面的余額,所以就很多人來找。”
小林介紹,幾乎每個做社保套現(xiàn)生意的人都會有熟悉的醫(yī)生,其自己便在深圳東部幾家醫(yī)院都有“熟人”。一般來說,小林等各自均有分工,前期到街上派發(fā)或張貼“社保套現(xiàn)”字樣的傳單,等“客戶”打電話來詢問,然后再由專人到醫(yī)院找醫(yī)生開處方單,最后還有人負責(zé)將開到的處方藥分銷出去。
小林自述,瘋狂之時,其一天能賺到上萬元,“醫(yī)生也能從里面賺不少,他們相對來說風(fēng)險是最小的,只要開個處方單就好了。”小林表示,開藥也是一門學(xué)問,一般來說,要大量套現(xiàn)就必須多開藥,“所以社保卡上的年齡越大越好,老年人病多,醫(yī)生才能開那么多藥,而且許多老年人的處方藥價格都很貴。”
提醒
法律明令禁止醫(yī)保套現(xiàn)行為
事實上,據(jù)媒體報道,早在2010年深圳便有人因從事社??ㄌ赚F(xiàn)活動被追究刑事責(zé)任。近幾年,醫(yī)保政策不斷優(yōu)化,覆蓋面逐漸擴大。不法分子也從其中發(fā)現(xiàn)“新商機”,通過騙取醫(yī)保錢款形成一條利益鏈條。
這顯然已經(jīng)觸碰法律紅線。《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規(guī)定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
另據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第七十三條規(guī)定,未取得《藥品經(jīng)營許可證》經(jīng)營藥品的,將被依法取締,有關(guān)部門可沒收其違法銷售的藥品和違法所得,同時還可并處違法銷售藥品(包括已售出和未售出的藥品)貨值金額2倍以上5倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,還將被追究刑事責(zé)任。
然而
看到這里禁不住想問
醫(yī)生可隨意開處方單?
對于不法分子及涉事醫(yī)生是否會有處理?
瘋狂套現(xiàn)將由誰來監(jiān)管?
正規(guī)醫(yī)生參與其中
究竟與醫(yī)院有無關(guān)聯(lián)?
院方及主管部門是否存在執(zhí)法不嚴?
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醫(yī)保套現(xiàn)