“沒有全民健康，就沒有全面小康”，貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神和《健康中國“2020”規(guī)劃綱要》，“以人民健康為中心”，深圳正在全面深化醫(yī)改，大力推進健康深圳建設(shè)。健康深圳會給市民就醫(yī)和生活帶來怎樣的改變？記者昨天專訪了市衛(wèi)計委和市醫(yī)管中心負責(zé)人，暢談下一步的醫(yī)改重點，勾畫2020健康深圳的“模樣”。

健康有人管，人人都有家庭醫(yī)生

到2020年，扎堆大醫(yī)院看病的現(xiàn)象將不再出現(xiàn)，因為七成的普通門診將在基層解決。有問題先問自己的家庭醫(yī)生，社區(qū)解決不了，家庭醫(yī)生再幫助轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，未來市民看病將更方便。

市衛(wèi)計委主任羅樂宣告訴記者，下一步醫(yī)改重點將從“以醫(yī)院為中心”向“以基層為中心”轉(zhuǎn)變，下大力氣抓好分級診療制度建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉。

基層醫(yī)療的實力將大大增強。全市將均衡規(guī)劃布局15個基層醫(yī)療集團，區(qū)屬醫(yī)院將與區(qū)域內(nèi)的社康中心結(jié)成緊密型醫(yī)療集團，對其實行一體化、專業(yè)化、精細化的連鎖式運營管理，打通醫(yī)療資源縱向流動的關(guān)卡。每個街道也都將有一家1000平方米以上、承擔(dān)居民綜合醫(yī)療健康管理服務(wù)的區(qū)域社區(qū)健康服務(wù)中心。

“家庭醫(yī)生是分級診療的重要突破口。”羅樂宣表示，到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將實現(xiàn)全覆蓋。?？漆t(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和護士將組成家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，讓市民更便捷地享受到公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生將成為社區(qū)健康的“守門人”，成為市民健康管理的“經(jīng)紀人”，市民在有健康方面問題時，首先想到的將是自己的家庭醫(yī)生。

就醫(yī)不再難，名校名院名醫(yī)聚本城

市屬大醫(yī)院將成為區(qū)域醫(yī)療中心，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)疑難病癥的診療服務(wù)。“‘十三五’期間市醫(yī)管中心將以增創(chuàng)市屬醫(yī)院核心競爭力為主線，以品牌學(xué)科、專家名醫(yī)、科技創(chuàng)新、醫(yī)院管理、醫(yī)院文化為重點，到2017年市屬醫(yī)院都將通過三甲評審，力爭到2020年，建成10家在華南地區(qū)具有影響力的高水平醫(yī)院；建成50個達到省級重點學(xué)科水平、具備沖擊國家級重點學(xué)科潛質(zhì)的品牌學(xué)科；重點打造30個醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺。”市政協(xié)副主席、市醫(yī)管中心主任王大平說。

王大平告訴記者，市醫(yī)管中心正在實施市屬公立醫(yī)院品牌學(xué)科提升工程，根據(jù)市屬醫(yī)院的類型、所在區(qū)域，結(jié)合市屬醫(yī)院領(lǐng)先學(xué)科、重點學(xué)科分布情況，以及全市總體布局、市民診療需求等因素，制定了市屬醫(yī)院品牌學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，采取重點扶持、整合資源地、名醫(yī)團隊引進等方式，推動品牌學(xué)科向國內(nèi)一流、國際知名進軍。目前已經(jīng)初步確定了61個創(chuàng)建學(xué)科名單，引導(dǎo)各醫(yī)院重點突破、錯位發(fā)展，減少同質(zhì)競爭，走差異化、特色化發(fā)展道路，形成“院有品牌、科有特色、人有專長”的發(fā)展局面。

針對目前深圳醫(yī)學(xué)院校、科研教學(xué)平臺缺乏的問題，王大平告訴記者，除了深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院，“十三五”期間，中山大學(xué)、北京大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)都將在深建醫(yī)學(xué)院，南科大也將與美國約翰·霍普金斯大學(xué)在深合建醫(yī)學(xué)院，這6家醫(yī)學(xué)院將成為深圳未來醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)基地和研究基地。

據(jù)悉，我市“三名工程”目前已經(jīng)引進了73個國內(nèi)外頂尖的團隊，到2020年，還將再引進50個高水平醫(yī)學(xué)學(xué)科團隊，新建醫(yī)院也都將交給名校名院來辦。這就意味著，市民看大病不用再跑遠，不出本城就能看上國內(nèi)外的大牌專家。

防病更重要，28項免費服務(wù)貫穿生命全周期

“在貫徹預(yù)防為主方面，將加強預(yù)防保健工作，加強重大傳染病和慢性病防治，整合衛(wèi)生與健康服務(wù)資源、服務(wù)項目、服務(wù)鏈條，為市民提供全方位、全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。”

羅樂宣告訴記者，為了讓市民“不得病、少得病”，市衛(wèi)計委制定了《深圳市免費衛(wèi)生計生服務(wù)項目規(guī)程》，以全市社康中心、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和計生服務(wù)機構(gòu)為平臺，為市民免費提供28項公共衛(wèi)生服務(wù)。

這些公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋了胚胎期、嬰兒期、兒童期、青春期、成年期和老年期各個階段，基本貫穿了市民的全生命周期。

從胚胎期開始，深圳提供孕婦健康管理服務(wù)；在嬰兒期及兒童期，深圳提供預(yù)防接種、兒童健康管理、兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)、科學(xué)育兒、新生兒艾滋病梅毒乙肝母嬰干預(yù)（母親為感染者）、二年級小學(xué)生六齡牙窩溝封閉、小學(xué)生健康體檢服務(wù)；在青春期，深圳提供中學(xué)生健康體檢服務(wù)；在成年期，深圳提供高血壓和2型糖尿病患者健康管理（35歲以上）、免費婚前及孕前優(yōu)生健康檢查、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)咨詢及有關(guān)臨床醫(yī)療服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理、婦女病普查普治、艾滋病梅毒乙肝母嬰干預(yù)服務(wù)；老年期提供老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理、流感及肺炎疫苗接種（60歲以上）、苔花項目等服務(wù)。

此外，深圳衛(wèi)計委還提供一些基礎(chǔ)性健康服務(wù)，包括建立居民健康檔案、健康教育、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理等，并為重性精神病、結(jié)核病、艾滋病、麻風(fēng)病、梅毒患者等特殊人群提供免費服務(wù)。

“接下來，我們還會根據(jù)健康需求逐步擴展政府提供的免費公共衛(wèi)生項目。”羅樂宣說，“深圳的公共衛(wèi)生強調(diào)公平均等，服務(wù)覆蓋全人群。”

生活更健康，市民少生病壽命更長

到2020年，市民生活將更健康，少生病，命更長。人均期望壽命將從現(xiàn)在的79.7歲進一步提升到81歲。

打造健康深圳，離不開政府各部門和社會各界的共同努力，也離不開每位市民對健康的自覺行動。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球運動促進健康建議》指出，年滿18歲以上的人，如果能每星期堅持兩次半小時以上的中等強度運動，其患癌癥等非傳染疾病的可能性將顯著降低；5至17歲年齡段的人，如果每星期堅持一個小時以上的中、高強度運動，可以減少日后患某些疾病的風(fēng)險。提升健康素養(yǎng)，是每個市民必須具備的健康意識和責(zé)任。

“我們要扭轉(zhuǎn)當前的工作方式，從‘以疾病治療為中心’ 轉(zhuǎn)向‘以健康促進為中心’。”羅樂宣說，將通過實施市民健康素養(yǎng)提升計劃，推行健康社區(qū)、健康學(xué)校，針對青少年、老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒等重點人群進行健康管理。建設(shè)健康生活體驗館、健康教育與急救常識普及基地，提高市民的健康意識，增強自我健康管理能力。針對癌癥、慢性病、出生缺陷等危害市民健康的突出公共衛(wèi)生問題，加強健康教育和健康干預(yù)，大力推動基因檢測等新技術(shù)運用，用大數(shù)據(jù)、精準醫(yī)療技術(shù)，提高對重大疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療能力。“我們將把健康促進的評價做實，擴大樣本量，用大數(shù)據(jù)來了解居民健康素養(yǎng)的程度。”

羅樂宣也透露，還將協(xié)調(diào)推動醫(yī)療保險從“保治療”向“保健康”轉(zhuǎn)變。例如，逐步將健康體檢或其他公共衛(wèi)生服務(wù)項目，納入基本醫(yī)療保險的支付范圍；大力推廣“總額管理、結(jié)余獎勵”的醫(yī)保支付方式，讓醫(yī)療機構(gòu)從通過多收治病人獲得醫(yī)療收入，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^主動加強參保人的預(yù)防保健和健康管理工作，讓參保人不生病、少生病、少住院，減少醫(yī)保費用支出，從而得到更多的結(jié)余獎勵；鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)健康管理、疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健、長期護理、養(yǎng)老服務(wù)、慢性病管理等商業(yè)健康保險產(chǎn)品，滿足市民更高層次的健康需求。

數(shù)據(jù)看醫(yī)改

到2020年：

新建投入使用市屬三級公立醫(yī)院12家，其中10家在原特區(qū)外。

全市常住人口千人床位數(shù)達到4.3張、千人醫(yī)生數(shù)達到2.8名、萬人全科醫(yī)生數(shù)達到3.2名。

全市達到三級水平的醫(yī)院增加到60家以上，建成10家在全省具有影響力的醫(yī)療機構(gòu)；1-2家醫(yī)院躋身國家醫(yī)學(xué)中心和華南區(qū)域醫(yī)療中心；打造80個省級以上醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，建成40個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、精準醫(yī)學(xué)等高水平醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺。

醫(yī)療技術(shù)基本實現(xiàn)“大病”不出市，市域內(nèi)住院率達到98%以上。

引進50個國內(nèi)外高水平醫(yī)學(xué)學(xué)科團隊，打造80個省級以上醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，建成40個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、精準醫(yī)學(xué)等高水平醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺。

實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等市民主要健康指標接近或達到發(fā)達國家水平。

適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%。