從今日起，寶安區(qū)人民醫(yī)院停止門診成人患者靜脈輸液。寶安區(qū)人民醫(yī)院禁令在院本部和下轄4家社康中心（海樂、海華、新樂、第五大道）門診執(zhí)行，涉及上呼吸道感染、普通感冒、病毒性咽喉炎、無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、慢性淺表性胃炎等病種。

寶安區(qū)人民醫(yī)院從2016年4月1日起停止門診成人患者靜脈輸液。自國家衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物規(guī)范使用以來，這是深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次對過往抗菌藥物不良用藥習(xí)慣的挑戰(zhàn)。

　　寶安區(qū)人民醫(yī)院表示，遇到的困難和質(zhì)疑聲很多，這與該院過去在深圳市率先執(zhí)行“取消掛號直接就診”、“先看病后付費(fèi)”、“藥品零加成”、“醫(yī)務(wù)人員給患者讓出全部車位”的情況一樣。相信隨著更多的患者能理解、支持對陳規(guī)和陋習(xí)的破除，這些工作也一定能朝著積極方向順利發(fā)展。

　　寶安人民醫(yī)院停止門診成人患者靜脈輸液

　　4月1日，寶安人民醫(yī)院內(nèi)，作為輸液大戶的呼吸內(nèi)科，門診醫(yī)生開具的診療單幾乎都是口服藥物。對于病情久治不愈或高熱特別嚴(yán)重的患者，醫(yī)生在進(jìn)一步診斷后由普通門診轉(zhuǎn)往急診，安排到急診科輸液留觀。在該院急診科的成人輸液大廳，約2/3的座位空置。這與我市部分醫(yī)院輸液量日均500-1000人次，一到流感等疾病高發(fā)季輸液大廳人頭涌動，形成鮮明對比。

　　據(jù)寶安區(qū)人民醫(yī)院介紹，禁令在院本部和下轄4家社康中心（海樂、海華、新樂、第五大道）門診執(zhí)行，涉及上呼吸道感染、普通感冒、病毒性咽喉炎、無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、慢性淺表性胃炎等病種。

　此外，對于輸液量較2016年4月1日之前降低50%的科室和個人，醫(yī)院給予獎勵；不按照新的輸液流程操作、簡單生硬的讓病人去急診科輸液引發(fā)投訴者將被通報(bào)批評；如果推諉需要輸液的患者延誤治療造成不良后果者，將被追責(zé)。

　　為什么要取消門診靜脈輸液？

　　“能吃藥盡量不打針，能打針盡量不輸液。”——其實(shí)這是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則。

　　靜脈輸液雖然會短時間增加血液中的藥物濃度，但濫用也帶來患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)《2012年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告》，注射劑不良反應(yīng)率高達(dá)56.7%，有些直接導(dǎo)致患者死亡和醫(yī)療糾紛。國家衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)年前已下文要求嚴(yán)管抗菌素濫用，其用藥指導(dǎo)原則是“抗菌素能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌注，能肌注不輸液。”，并配套公布了53種不需要輸液的常見病、多發(fā)病清單。

　　基于長期形成的追求“立竿見影”的用藥習(xí)慣，輸液手段獲得的便利，以及部分醫(yī)生濫用抗菌素背后的利益鏈條，靠管理層監(jiān)管和醫(yī)患雙方“自覺”來降低抗菌素濫用效果并不理想。寶安區(qū)人民醫(yī)院為此率先在深圳市對成人靜脈注射用藥“壯士斷腕”。

　　口服用藥見效慢、壓不住病情咋辦？

　　寶安區(qū)人民醫(yī)院表示，很多疾病根本不需要輸液，口服藥物后3-7天可以達(dá)到同樣的治療效果，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便。

　　為確保口服藥物的質(zhì)量，該院藥事委員會有針對性地補(bǔ)充了一批療效和質(zhì)量更好的藥物。對于病情變化快的兒童和其他病情較重、特殊的成人患者可從普通門診轉(zhuǎn)到搶救手段更齊備的急診科或住院部留觀輸液。醫(yī)院質(zhì)量控制部定期對“門診轉(zhuǎn)急診輸液”的病歷和處方進(jìn)行點(diǎn)評。