深圳社保代繳:7月20日前可更改醫(yī)療保險(xiǎn)檔次 錯(cuò)過(guò)又要等一年
在深圳工作的小伙伴,大家都有買(mǎi)醫(yī)保吧?,醫(yī)保有一檔二檔三檔之分,一般來(lái)說(shuō),不是深戶的童鞋,公司都會(huì)默認(rèn)購(gòu)買(mǎi)三檔醫(yī)保
如果有想買(mǎi)的一二檔的童鞋,現(xiàn)在就可以向公司申請(qǐng)調(diào)檔,錯(cuò)過(guò)要再等一年啊!
根據(jù)新的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定:同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì),為單位員工更改醫(yī)療保險(xiǎn)檔次,今年可更改的時(shí)間為 7月1日-7月20日
也有小伙伴們?cè)趩?wèn),調(diào)整之后到底是好還是壞呢?自己需不需要調(diào)整呢?
醫(yī)保每個(gè)檔次的繳費(fèi)及待遇都不一樣,公司調(diào)整了醫(yī)保檔次,也就意味著你繳納的錢(qián)有變化,因此,你到手工資也會(huì)出現(xiàn)變動(dòng)
至于醫(yī)保一二三檔的區(qū)別?調(diào)整之后到底是好是壞?小編為大家吐血整理了超詳盡的攻略
深圳醫(yī)保一二三檔的區(qū)別
就醫(yī)原則
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
普通門(mén)診待遇
一檔參保人:個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保:
屬于甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的,分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元;
社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人:個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人/三檔參保人:無(wú)
個(gè)人賬戶不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無(wú)
門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付
普通門(mén)診輸血費(fèi)用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
門(mén)診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
體檢補(bǔ)貼
一檔參保人:退休后一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)
二檔參保人/三檔參保人:無(wú)
住院待遇
一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
二檔參保人/三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷(xiāo)比例為:
一級(jí)醫(yī)院:85%,二級(jí)醫(yī)院:80%,三級(jí)醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人:普通門(mén)診費(fèi)用、大病門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
二檔參保人/三檔參保人:普通門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo);符合規(guī)定的大病門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
注意:政策時(shí)常有變,請(qǐng)以最新政策為準(zhǔn)
大家對(duì)醫(yī)保一二三檔的區(qū)別都弄清楚了嗎?泥萌是不是每次去醫(yī)院看病都只會(huì)懵查查地交錢(qián)呢?!快看看怎么持卡就醫(yī)了喂!
如何持卡就醫(yī)呢?
首先,一定要記著帶卡哦!就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷(xiāo),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),必須出示醫(yī)保卡,未出示醫(yī)??ǖ?,所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)?;鹗遣荒苤Ц兜?其次,要去醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者去其他沒(méi)有被選為定點(diǎn)但是也能報(bào)銷(xiāo)的A類(lèi)醫(yī)保醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等
最后交費(fèi)時(shí),需將社???/a>和繳費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,需要交全費(fèi),超過(guò)起付線部分的費(fèi)用,只需交納自付、自費(fèi)部分就可以咯,拿到結(jié)算單據(jù)后核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,記得把社保卡放回自己的口袋~
就醫(yī)時(shí)要怎么用社???
1、一檔醫(yī)保可直接去醫(yī)院刷卡就診
2、二檔及三檔醫(yī)保需先綁定社康中心,到醫(yī)院刷社??床r(shí)需要先到社康中心辦理轉(zhuǎn)診
3、在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥可以刷社???br />
4、住院時(shí)出示有醫(yī)保,住院費(fèi)用自動(dòng)劃走
社??▉G失后如何就醫(yī)?
可先進(jìn)行社??ㄕ綊焓Ъ把a(bǔ)卡,然后持《領(lǐng)卡證明》看病就醫(yī),先全額支付醫(yī)療費(fèi)用,通過(guò)參保單位進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)。
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