《深圳市社會醫(yī)療保險個人賬戶健身消費實施辦法》原文
 

深圳市社會醫(yī)療保險個人賬戶

健身消費實施辦法（征求意見稿）

第一章  總則

第一條  為規(guī)范深圳市社會醫(yī)療保險個人賬戶用于健身消費，加強對定點健身場館的管理，根據(jù)《深圳經(jīng)濟特區(qū)促進全民健身條例》和《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的有關規(guī)定，制定本實施辦法。

第二條  本辦法適用以下對象：

（一）社會醫(yī)療保險個人賬戶上一醫(yī)療保險年度末余額達到本市上一年度在崗職工平均工資百分之五的社會保障卡持卡人（以下簡稱“持卡人”）；

（二）全市社會醫(yī)療保險個人賬戶定點健身場館（以下簡稱“定點健身場館”）。

第三條  市文體旅游局會同市人力資源和社會保障局根據(jù)本辦法采用大數(shù)據(jù)技術(shù)監(jiān)控、審核定點場館、經(jīng)濟處罰等措施，對持卡人健身消費行為和定點健身場館進行監(jiān)督管理。

第二章  刷卡健身消費

第四條  持卡人社會醫(yī)療保險個人賬戶上一醫(yī)療保險年度末余額達到本市上一年度在崗職工平均工資百分之五的，可以將余額的百分之十用于本人在定點健身場館進行規(guī)定項目和范圍內(nèi)的健身消費。消費時使用本人的社會保障卡刷卡記賬。

健身消費規(guī)定項目和范圍由市文體旅游局制定，并可以適時調(diào)整。

第五條  持卡人健身消費額度信息通過深圳市社會醫(yī)療保險個人賬戶健身消費管理信息系統(tǒng)（以下簡稱“醫(yī)健信息系統(tǒng)”）記錄。醫(yī)健信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)與社會醫(yī)療保險系統(tǒng)數(shù)據(jù)實時關聯(lián)，同步更新。

持卡人可登錄醫(yī)健信息系統(tǒng)或深圳市社會保險基金管理局網(wǎng)站，查詢本人的健身消費和余額情況。

第六條  在每一個醫(yī)療保險年度的首十個工作日內(nèi)，持卡人的健身消費限額由醫(yī)健信息系統(tǒng)根據(jù)其社會保障卡賬戶余額自動生成。持卡人在該年度首次刷卡健身消費前，需登錄醫(yī)健信息系統(tǒng)提交健身消費額度申請，一個醫(yī)療保險年度只可申請一次，跨年度需要重新申請。健身消費額度生成之后，持卡人未刷卡健身消費的，不扣減持卡人社會保險個人賬戶余額。

第七條  持卡人可在市文體旅游局的官網(wǎng)上查找定點健身場館信息，按官網(wǎng)上公布的定點健身場館經(jīng)營的健身服務項目進行刷卡健身消費。

第八條  刷卡健身消費不得用于非健身項目。一天消費不超過一次，一次不超過一百元。

違反本辦法規(guī)定刷卡健身消費的持卡人，半年內(nèi)不得使用社會保障卡用于健身消費；違反醫(yī)療保險有關規(guī)定被市社會保險機構(gòu)暫定記賬期間，持卡人的社會保障卡不得用于健身消費。

第三章  定點健身場館

第九條  本辦法所稱定點健身場館，是指向市文體旅游局提出申請并經(jīng)確認后，雙方簽訂服務協(xié)議，為持卡人提供刷卡健身消費服務的健身場所。

第十條  定點健身場館應當符合下列條件：

（一）具有合法的獨立法人資格，經(jīng)營范圍包括體育健身項目服務；

（二）具備開展全民健身活動相關的體育設施、信息化基礎設備、專業(yè)人才和服務功能。綜合性健身場地面積不低于1000平方米，單項性健身場地面積不低于500平方米，具有6名以上專門的教練人員或社會體育指導員；

（三）符合《深圳市社會醫(yī)療保險個人賬戶定點健身場館評定項目及量化評分標準表》的評分規(guī)定；

（四）須提供配套讓利優(yōu)惠舉措。

根據(jù)深圳市實際情況，對定點健身場館的確認采取自愿申請、明確標準、擇優(yōu)確定的政策。

第十一條  申請成為定點健身場館的，應當向市文體旅游局提交以下材料：

（一）《深圳市社會醫(yī)療保險個人賬戶定點健身場館申請書》；

（二）健身場館《營業(yè)執(zhí)照（副本）》、《組織機構(gòu)代碼證（副本）》復印件；

（三）健身場館法定代表人、主要負責人身份證復印件；

（四）按《深圳市社會醫(yī)療保險個人賬戶定點健身場館評定項目及量化評分標準表》所作的自評結(jié)果及相關證明材料；

（五）專門教練人員或社會體育指導員的資格證書、聘用合同書及其它相關證明材料；

（六）所經(jīng)營健身服務項目目錄及收費標準，以及配套讓利優(yōu)惠承諾；

（七）近三年健身場館和服務項目的月度財務報表。

市政務信息資源共享交換平臺無法獲取相關信息的，需提交原件查驗。

第十二條  市文體旅游局按照下列程序確認定點健身場館：

（一）每年第一、三季度首5個工作日，申請單位根據(jù)市文體旅游局官網(wǎng)發(fā)布的申報指引進行網(wǎng)上申報，填報相關表格，提供相關材料；

（二）市文體旅游局在接收材料10個工作日內(nèi)對網(wǎng)上申報進行審核，符合要求的給予受理編號；不符合要求的予以退回；材料不齊或者材料不合要求的，一次性告知申請人需補充的材料；申請人應當自收到補充材料通知之日起5個工作日內(nèi)補充，逾期不補充的視為撤回申請。

（三）受理后30個工作日內(nèi)，市文體旅游局根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險個人賬戶定點健身場館評定項目及量化評分標準表》對申請單位的健身場所進行現(xiàn)場考察并評分。

（四）對評分優(yōu)秀的申請單位，在市文體旅游局官方網(wǎng)站上向公眾予以公示，公示期為7日。公示期內(nèi)未收到舉報或收到舉報但經(jīng)核查不影響評分結(jié)果的，認定為定點健身場館，并在市文體旅游局官方網(wǎng)站上向社會公布。

第十三條  經(jīng)認定的定點健身場館，由市文體旅游局和市人力資源和社會保障局向其頒發(fā)《深圳市社會醫(yī)療保險個人賬戶定點健身場館證書》，并與其簽訂服務協(xié)議。

服務協(xié)議終止或解除的，該場所應當及時交回證書。

第十四條  服務協(xié)議主要內(nèi)容應當包括：健身服務項目及收費標準，服務質(zhì)量要求及監(jiān)督辦法，財務結(jié)算辦法，醫(yī)健信息系統(tǒng)終端、密鑰安裝及費用結(jié)算，違約行為及責任，協(xié)議變更、解除的條件和程序，以及雙方認為需要約定的其它內(nèi)容。

第十五條  持卡人在定點健身場館刷卡產(chǎn)生的健身消費費用，按照本辦法規(guī)定和協(xié)議約定由各定點健身場館與市社保局按月結(jié)算。各定點健身場館應于次月10日前及時將截止上月末核對無誤的健身費用數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)健信息系統(tǒng)，由市文體旅游局審核后申請費用結(jié)算，市社保局根據(jù)健身消費管理信息系統(tǒng)生成的月度財務報表向定點健身場館撥付款項。

第十六條  定點健身場館應當履行下列義務：

（一）嚴格執(zhí)行本辦法和社會醫(yī)療保險的有關規(guī)定，履行服務協(xié)議；

（二）在經(jīng)營場所顯著位置懸掛《深圳市社會醫(yī)療保險個人賬戶定點健身場館證書》；

（三）在經(jīng)營場所張貼持卡人刷卡健身消費服務項目明細，設置醒目的投訴、舉報和咨詢電話；

（四）對刷卡健身消費的，刷卡消費價格為原價的85%以下；

（五）安裝醫(yī)健信息系統(tǒng)終端并支付相關費用；

（六）不得提供違反服務協(xié)議的消費內(nèi)容或套現(xiàn)；

（七）保存刷卡健身消費的消費數(shù)據(jù)、刷卡記錄、費用清單等至少2年；

（八）定期上報財務數(shù)據(jù)。

第十七條  定點消費健身場所不再具備定點條件時，該場所應當在30日內(nèi)書面報告市文體旅游局做出暫?；蛉∠c的決定。

定點健身場館的名稱、經(jīng)營場所、法定代表人等信息發(fā)生變更的，應在變更前向市文體旅游局報告，并自變更完成之日起30日內(nèi)持書面變更申請和有關變更批準文件，到市文體旅游局辦理信息變更手續(xù)。

第十八條  定點健身場館被暫停定點的，如需恢復定點，應當在暫停期滿前10個工作日內(nèi)向市文體旅游局提交恢復定點申請書、違規(guī)整改情況報告以及改進措施報告。市文體旅游局自收到以上材料之日起進行核查，對于整改后符合要求的，在20個工作日內(nèi)恢復定點。

第十九條  被暫停定點的健身消費場所逾期不提出恢復定點申請的，可取消其定點。

第二十條  定點健身場館有以下情形之一的，由市文體旅游局取消其定點，解除服務協(xié)議：

（一）出現(xiàn)不符合定點條件的情況，未按規(guī)定向市文體旅游局報告的；

（二）被限期整改，期滿仍不符合要求的；

（三）名稱、經(jīng)營場所、營業(yè)執(zhí)照等信息發(fā)生變更，未按規(guī)定向市文體旅游局報告及辦理變更手續(xù)的；

（四）采取虛構(gòu)、篡改申請材料等不正當手段成為定點健身場館的；

（五）服務協(xié)議期限內(nèi)因違規(guī)被暫停定點兩次的；

（六）為冒用他人社會保障卡的持卡人提供健身消費的；

（七）為通過健身項目費用抵扣非健身項目費用或套取個人賬戶的持卡人提供便利的；

（八）其他情節(jié)嚴重的違法違規(guī)情況。

定點健身場館有上述（四）、（五）、（六）、（七）、（八）情形之一的，自解除服務協(xié)議之日起36個月內(nèi)，不得申請定點健身場館；違規(guī)嚴重的根據(jù)服務協(xié)議的約定，扣回違約金。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。

第二十一條  服務協(xié)議有效期不超過36個月，期滿可續(xù)簽。

在服務協(xié)議有效期期間新增約定事項，雙方應當簽訂補充協(xié)議。

四、附則

第二十二條  本辦法于    年  月  日之日起實施。

第二十三條  《深圳市社會醫(yī)療保險個人賬戶定點健身場館評定項目及量化評分標準表》和《社會醫(yī)療保險定點健身場館服務協(xié)議》于每年的一、三季度前由市文體旅游局制定并在市文體旅游局官網(wǎng)上發(fā)布。

第二十四條  本辦法由市文體旅游局負責解釋。

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