深圳(www.32tj.com)市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)）將從12月起實(shí)現(xiàn)待遇賠付。

重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)保障待遇

　　參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人按照《深圳(www.32tj.com)市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》等有關(guān)規(guī)定享受以下兩項(xiàng)待遇：

　　待遇一：在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳(www.32tj.com)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分(不含按《深圳(www.32tj.com)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第六十六、六十七、一百零四條規(guī)定而相應(yīng)增加的個(gè)人自付部分)累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳(www.32tj.com)分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)平安保險(xiǎn))支付70%，不設(shè)最高支付金額。

　　舉例：某參保人因患肝癌在2015年7月1日至2016年6月30日在深圳(www.32tj.com)市定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用48萬(wàn)元及經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在廣州某醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用12萬(wàn)元，合計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用60萬(wàn)元，其中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)予以報(bào)銷(xiāo)支付50萬(wàn)元，需由個(gè)人現(xiàn)金支付的10萬(wàn)元扣除社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍外費(fèi)用2萬(wàn)元后，剩余8萬(wàn)元扣減1萬(wàn)元起付線(xiàn)后由平安保險(xiǎn)支付70%，即4.9萬(wàn)元。

　　待遇二：在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人因患重特大疾病在深圳(www.32tj.com)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)《深圳(www.32tj.com)市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)內(nèi)藥品的費(fèi)用，由平安保險(xiǎn)支付70%，支付金額最高不超過(guò)15 萬(wàn)元。

　　待遇一理賠指引

　　(一)刷卡即時(shí)結(jié)算賠付。自2015年12月1日起，參保人在深圳(www.32tj.com)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可刷社保卡即時(shí)結(jié)算賠付，應(yīng)由重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的費(fèi)用，由平安保險(xiǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算支付，參保人僅需支付應(yīng)由其個(gè)人支付的費(fèi)用。

　　流程圖：

　　(二)現(xiàn)金賠付

　　1、參保人在2015年7月1日至2015年11月30日期間所有住院費(fèi)用均已完成基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)并且達(dá)到待遇一理賠條件的，平安保險(xiǎn)將電話(huà)告知理賠事宜，參保人可通過(guò)下列兩種方式申請(qǐng)現(xiàn)金賠付：

　　(1)在社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險(xiǎn)窗口辦理，提交下列材料原件：

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