2014深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南
生育保險(xiǎn)作為社會(huì)基礎(chǔ)保險(xiǎn)之一,對(duì)于參保人在生育期間的生活水平具有一定的保障作用,那么在深圳生育保險(xiǎn)應(yīng)該如何報(bào)銷(xiāo)呢?
深圳生育保險(xiǎn)政策
年滿18周歲且未達(dá)法定退休年齡的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔參保人按下列規(guī)定同時(shí)參加生育醫(yī)療保險(xiǎn):
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人,按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
在職人員的生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳交,其他人員的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式執(zhí)行。
生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人符合計(jì)劃生育政策的,其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)仍按原標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,其中產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費(fèi)用自提供計(jì)劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
深圳生育保險(xiǎn)參保條件
深圳生育保險(xiǎn)不能單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)。享受生育保險(xiǎn)必須是已購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(原綜合醫(yī)療保險(xiǎn))或者醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(原住院醫(yī)療保險(xiǎn))的參保人,醫(yī)療保險(xiǎn)三檔(原合作醫(yī)療保險(xiǎn))參保人暫不能享受。
參保人到市外生孩子均可回深圳報(bào)銷(xiāo)。符合條件的參保人可先行墊付現(xiàn)金,回深后到社保窗口進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:
(一)用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
(二)符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需資料
1、報(bào)銷(xiāo)人社???/a>+報(bào)銷(xiāo)人身份證+代辦人身份證原件;復(fù)印件(要求:報(bào)銷(xiāo)人住院發(fā)票+社???/a>+身份證復(fù)印在一張A4紙面上,紙面內(nèi)容布局無(wú)要求)
2、報(bào)銷(xiāo)人住院發(fā)票原件;復(fù)印件(要求:報(bào)銷(xiāo)人住院發(fā)票+社???/a>+身份證復(fù)印在一張A4紙面上,紙面內(nèi)容布局無(wú)要求)
3、報(bào)銷(xiāo)人住院費(fèi)用明細(xì)清單原件(要求有醫(yī)院蓋章)
4、報(bào)銷(xiāo)人工作單位證明原件;
5、報(bào)銷(xiāo)人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)
6、報(bào)銷(xiāo)人婦兒保健手冊(cè)原件;
7、報(bào)銷(xiāo)人住院病歷復(fù)印件(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單,到醫(yī)院病案室復(fù)印,要求加蓋醫(yī)院公章)
8、報(bào)銷(xiāo)人戶口本原件、報(bào)銷(xiāo)人結(jié)婚證原件、報(bào)銷(xiāo)人計(jì)劃生育服務(wù)證原件、寶寶出生醫(yī)學(xué)證明原件;需要復(fù)印件,紙面內(nèi)容布局無(wú)要求
9、報(bào)銷(xiāo)人深圳開(kāi)戶的四大國(guó)有銀行(中、農(nóng)、工、建)存折原件;復(fù)印件要求:報(bào)銷(xiāo)人存折+報(bào)銷(xiāo)人身份證+代辦人身份證復(fù)印在1張A4紙面上,內(nèi)容和布局無(wú)要求,要求復(fù)印2份,1份給辦理窗口審核員,1份給辦公室財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。
說(shuō)明:參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的在職人員,在市外產(chǎn)前檢查、分娩住院或計(jì)劃生育手術(shù)的,需在出院之日起6個(gè)月內(nèi)憑以上資料到所屬社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)科報(bào)銷(xiāo)
深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)適用范圍
生育保險(xiǎn)參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng),社保機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,屬于生育醫(yī)療保險(xiǎn)償付范圍內(nèi)的費(fèi)用,按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金100%支付。
深圳生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)流程
- 1
- 在市局參加生育保險(xiǎn)的參保人備齊相關(guān)資料到生育保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報(bào)銷(xiāo),在各分局參加生育保險(xiǎn)的參保人到其參保所在分局辦理報(bào)銷(xiāo);
- 2
- 市局或各分局工作人員對(duì)參保人所提供的報(bào)銷(xiāo)資料進(jìn)行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開(kāi)具《一次性補(bǔ)正材料通知書(shū)》;
- 3
- 工作人員對(duì)受理的材料進(jìn)行整理,根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級(jí)審核;
- 4
- 逐級(jí)審核后由參保人簽字確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)金額,交財(cái)務(wù)逐級(jí)審核后支付。
深圳生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額
生育保險(xiǎn)提供的100%報(bào)銷(xiāo)(不論你交了多少生育保險(xiǎn)費(fèi)),部分醫(yī)院的檢查或者所使用藥物不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,那部分支出屬于自費(fèi)范疇。
深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)間
生育保險(xiǎn)參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理報(bào)銷(xiāo)。
非深戶生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
- 1
-
準(zhǔn)備好以下所有證件和復(fù)印件
1、報(bào)銷(xiāo)人社???報(bào)銷(xiāo)人身份證+代辦人身份證原件;復(fù)印件(要求:報(bào)銷(xiāo)人住院發(fā)票+社???身份證復(fù)印在一張A4紙面上,紙面內(nèi)容布局無(wú)要求)
2、報(bào)銷(xiāo)人住院發(fā)票原件;復(fù)印件(要求:報(bào)銷(xiāo)人住院發(fā)票+社???身份證復(fù)印在一張A4紙面上,紙面內(nèi)容布局無(wú)要求)
3、報(bào)銷(xiāo)人住院費(fèi)用明細(xì)清單原件(要求有醫(yī)院蓋章)
4、報(bào)銷(xiāo)人工作單位證明原件;
5、報(bào)銷(xiāo)人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)
6、報(bào)銷(xiāo)人婦兒保健手冊(cè)原件;
7、報(bào)銷(xiāo)人住院病歷復(fù)印件(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單,到醫(yī)院病案室復(fù)印,要求加蓋醫(yī)院公章)
8、報(bào)銷(xiāo)人戶口本原件、報(bào)銷(xiāo)人結(jié)婚證原件、報(bào)銷(xiāo)人計(jì)劃生育服務(wù)證原件、寶寶出生醫(yī)學(xué)證明原件;需要復(fù)印件,紙面內(nèi)容布局無(wú)要求
9、報(bào)銷(xiāo)人深圳開(kāi)戶的四大國(guó)有銀行(中、農(nóng)、工、建)存折原件;復(fù)印件要求:報(bào)銷(xiāo)人存折+報(bào)銷(xiāo)人身份證+代辦人身份證復(fù)印在1張A4紙面上,內(nèi)容和布局無(wú)要求,要求復(fù)印2份,1份給辦理窗口審核員,1份給辦公室財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。
說(shuō)明:參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的在職人員,在市外產(chǎn)前檢查、分娩住院或計(jì)劃生育手術(shù)的,需在出院之日起6個(gè)月內(nèi)憑以上資料到所屬社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)科報(bào)銷(xiāo)
- 2
-
報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)取號(hào)
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心二樓上行電梯口正對(duì)面醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)窗口(深圳市彩田南路海天綜合大廈,219公交崗廈站下車(chē),馬路斜對(duì)面),取號(hào)排隊(duì)
- 3
-
材料齊全
工作人員受理,確認(rèn)材料后,辦理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù),最后打印<報(bào)銷(xiāo)單>
- 4
-
確定報(bào)銷(xiāo)
持<報(bào)銷(xiāo)單>+銀行存折復(fù)印件到辦公室財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處辦理付款,深圳的規(guī)定是懷孕三個(gè)月后,必須要在醫(yī)院建立<母子保健手冊(cè)>。
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- 珠海30萬(wàn)外來(lái)工也有了生育保險(xiǎn) 個(gè)人不用交錢(qián)
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