屠呦呦的七項貢獻
首先發(fā)現(xiàn)雙氫青蒿素
在研究青蒿素化學(xué)結(jié)構(gòu)中,屠呦呦于1973年首創(chuàng)其還原衍生物—雙氫青蒿素。這在青蒿素類藥物研究上意義是很大的:(一)確證青蒿素結(jié)構(gòu)中羰基的存在;(二)由雙氫青蒿素結(jié)構(gòu)中的羥基得以制備各類青蒿素衍生物,增效并擴大生物活性,促使當今國內(nèi)、外對青蒿素類藥物研究不斷深入,更好為人類保健作貢獻;(三)經(jīng)屠呦呦負責(zé)的科研組七年努力,得以創(chuàng)制出臨床藥效高于青蒿素10倍,又復(fù)燃率低至1.95%的新一代抗瘧藥,其片劑具有更突出的“高效、速效、安全、劑量小、口服方便、復(fù)燃率低、研制簡廉”等優(yōu)點,特別是經(jīng)藥效學(xué)及臨床研究,證實最便于病人口服的片劑,在“安全、有效”上,勝于當前注射給藥的同類衍生物,被認為是當前青蒿素類藥物之優(yōu)選者!該藥于1992年獲國家“一類新藥證書”(92衛(wèi)藥證字X-66、67),已大批生產(chǎn),經(jīng)銷國際市場,反映良好,被認為是“國際上治療各型瘧疾的較理想口服治療藥”。
三、完成“青蒿品種整理和質(zhì)量研究”
“七五”期間,參與國家攻關(guān)項目《常用中藥材品種質(zhì)量研究》中“青蒿品種整理和質(zhì)量研究”課題,對青蒿進行系統(tǒng)研究,分離鑒定了17個化合物,其中5個為新化合物,并修正了《中國藥典》長期沿用的謬誤。
四、機理方面的進一步研究
為防止青蒿素抗藥性的產(chǎn)生,保護青蒿素的臨床使用壽命,避免濫用,與首都醫(yī)科大學(xué)合作,就“雙氫青蒿素對約氏瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育的影響”進行研究,發(fā)現(xiàn)青蒿素影響約氏瘧原蟲配子體感染性,但對蚊體內(nèi)子孢子增值期不起抑制作用,即未能抑制卵囊繼續(xù)發(fā)育到子孢子。提示青蒿素類藥物不能用于瘧疾預(yù)防。為當前有人將其用于預(yù)防提出了警示。
五、研制青蒿素類和吖啶類抗瘧藥組成的“復(fù)方雙氫青蒿素”
為解決多重抗藥性惡性瘧蔓延全球的問題,近年國外十分重視復(fù)方的研究。雙氫青蒿素為當前青蒿素類藥物中的首選藥,對多重抗藥性惡性瘧無交叉抗藥性。而吖啶類抗瘧藥—咯萘啶與4-氨基喹啉類、嘧啶類、胍類及磺胺類均無交叉抗藥性。為此設(shè)計了雙氫青蒿素與咯萘啶組成的復(fù)方。在軍科院支持下,進行實驗研究,確證二藥具顯著協(xié)同增效作用,增效指數(shù)為7.6,(高于當前廣泛應(yīng)用的蒿甲醚和本芴醇組成的復(fù)方蒿甲醚,其增效指數(shù)為6),且作用位點多,療程短。經(jīng)二藥聯(lián)用治療惡性瘧10例,在12-24小時內(nèi),分二次服用,即達高效,40天未見原蟲復(fù)燃。已獲專利證書(專利號:ZL 99109669.X)。
六、根據(jù)臨床需要,研究多種劑型
據(jù)WHO資料,每天約有3000個嬰幼兒童死于瘧疾。為此研發(fā)了“雙氫青蒿素栓劑”,方便兒童直腸給藥。又用直接得自青蒿的青蒿素制成口服片劑,制作簡便,價格便宜,又不易產(chǎn)生抗藥性。均于2003年獲得《新藥證書》,分別為國藥證字H20030341和H20030144。
七、擴展藥效至免疫領(lǐng)域
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),雙氫青蒿素在免疫領(lǐng)域具良好的雙向調(diào)節(jié)作用,既能降低B細胞高反應(yīng)性以減少免疫復(fù)合物沉積所致的自身免疫病,又可提高T細胞的免疫功能。在北醫(yī)有關(guān)部門支持下,我們已將雙氫青蒿素用于治療紅斑狼瘡和光敏性疾病?,F(xiàn)已獲國家食品藥品監(jiān)督管理局的“藥物臨床研究批件”(2004L02089)和中國發(fā)明專利(專利號:ZL 99103346.9)。經(jīng)臨床100例療效初步觀察,總有效率94%,顯效率44%。
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